生长激素性腺瘤手术成功率（生长激素腺瘤手术后生长激素指标）
时间：2022年11月29日 06:11:12本文目录一览：
- 1、垂体微腺瘤(生长激素腺瘤),肢端肥大,该如何治疗?
- 2、脑垂体生长激素腺瘤手术的恢复期是多久？
- 3、垂体微腺瘤的治愈率高么？会不会有什么后遗症？！！
- 4、脑垂体瘤手术会有生命危险吗?大约概率是多少？如发生，医疗事故该如何 *** ？
- 5、脑垂体瘤术后为什么生长激素降不到正常值
垂体微腺瘤(生长激素腺瘤),肢端肥大,该如何治疗?
脑垂体瘤(Pituitary adenoma)系良性腺瘤，相当常见，约10万人口中即有l例，近年来有 增多趋势，特别是育龄妇女。北京市神经外科研究所报告脑垂体瘤占颅内肿瘤的12．2％。
【临床表现】
脑垂体为重要的内分泌器官，内含数种内分泌细胞，分泌多种内分泌 素，如果某一内分泌细胞生长腺瘤，则可发生特殊的临床表现。其详细情况分别叙述如下：
1．不同种类垂体腺瘤的内分泌表现
(1)生长激素细胞腺瘤：早期瘤仅数毫米大小，主要表现为分泌生长激素过多。未成年病 人可发生生长过速，甚至发育成巨人。成人以后为肢端肥大的表现。如面容改变，额头变大， 下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗、穿鞋戴帽觉紧，数次更换较大的型号，甚至必须特地 *** ，有的 病人并有饭量增多，毛发皮肤粗糙，色素沉着，手指麻木等。重者感全身乏力，头痛关节痛，性 功能减退，闭经不育，甚至并发糖尿病。
(2)催乳素细胞腺瘤：主要表现为闭经、溢乳、不育，重者腋毛脱落、皮肤苍白细腻、皮下脂 肪增多，还有乏力、易倦、嗜睡、头痛、性功能减退等。男性则表现为 *** 减退、阳萎、乳腺增生、 胡须稀少、重者生殖器官萎缩、 *** 数目减少、不育等，男性女性变者不多。
(3)促肾上腺皮质激素细胞腺瘤：临床表现为身体向心性肥胖、满月脸、水牛背、多血质、 腹部大腿部皮肤有紫纹、毳毛增多等。重者闭经、 *** 减退、全身乏力，甚至卧床不起。有的病 人并有高血压、糖尿病等。
(4)甲状腺 *** 素细胞瘤：少见，由于垂体甲状腺 *** 素分泌过盛，引起甲亢症状，在垂体 瘤摘除后甲亢症状即消失。另有甲状腺机能低下反馈引起垂体腺发生局灶增生，渐渐发展成 垂体腺瘤，长大后也可引起蝶鞍扩大、附近组织受压迫的症状。
(5)滤泡 *** 素细胞腺瘤：非常少见，只有个别报告临床有性功能减退、闭经、不育、 *** 数目减少等。
(6)黑色素 *** 素细胞腺瘤：非常少见，只有个别报告病人皮肤黑色沉着，不伴皮质醇增 多。
(7)内分泌功能不活跃腺瘤：早期病人无特殊感觉肿瘤长大，可压迫垂体致垂体功能不足 的临床表现。
(8)恶性垂体瘤：病史短，病情进展快，不只是肿瘤长大压迫垂体组织，并且向四周侵犯， 致鞍底骨质破坏或浸入海绵窦，引起动眼神经麻痹或外展神经麻痹。有时肿瘤穿破鞍底长至 蝶窦内，短时期内神经症状暂不明显。
2．视力视野障碍：早期垂体腺瘤常无视力视野障碍。如肿瘤长大，向上伸展，压迫视交 叉，则出现视野缺损，外上象限首先受影响，红视野更先表现出来。以后病变增大，压迫较重， 则白视野也受影响，渐渐缺损可扩大至双颞侧偏盲。如果未及时治疗，视野缺损可再扩大，并 且视力也有减退，以致全盲。因为垂体瘤多为良性，初期病变可持续相当时间，待病情严重时， 视力视野障碍可突然加剧，如果肿瘤偏于一侧，可致单眼偏盲或失明。
3．其他神经症状和体征：如果垂体瘤向后上生长压迫垂体柄或下丘脑，可致多饮多尿；如 果肿瘤向侧方生长侵犯海绵窦壁，则出现动眼神经或外展神经麻痹；如果肿瘤穿过鞍隔再向上 生长致额叶腹侧部，有时出现精神症状；如果肿瘤向后上生长阻塞第三脑室前部和室间孔，则 出现头痛呕吐等颅内压增高症状；如果肿瘤向后生长，可压迫脑干致昏迷、瘫痪或去大脑强直等。
【辅助检查】
1．内分泌学检查：应用内分泌放射免疫超微量法直接测定脑垂体的生长激素、催乳素、促 肾上腺皮质激素、甲状腺 *** 素、黑色素 *** 素、滤泡 *** 素、黄体生成激素等，对垂体腺瘤的早期诊断有很大帮助。
2．放射学检查
(1)蝶鞍像：为基本检查之一。在垂体瘤很小时蝶鞍可以没有变化，由于肿瘤日渐长大， 可致蝶鞍扩大、骨质破坏，鞍背侵蚀等。
(2)CT扫描：采用静脉注射造影剂增强后，可显示出5mm大小的垂体腺瘤。更小的肿瘤 显示仍有困难。
如何治疗：
【治疗措施】
1．手术治疗：主要包括开颅手术和经蝶窦手术治疗。
2．放射治疗：对垂体腺瘤有一定效果，可以控制肿瘤发展，有时使肿瘤缩小，致使视力视 野有所改进，但是不能根本治愈。
3．药物治疗：溴隐亭为半合成的麦角胺生物碱，能 *** 垂体细胞的多巴胺受体降低血中 催乳素的作用。服用溴隐亭后可使催乳素腺瘤缩小，可恢复月经和排卵受孕，也可抑制病理性 溢乳，但溴隐亭不能根本治愈催乳素腺瘤，停药后可继续增大，症状又复出现。此外溴隐亭对生长激素细胞腺瘤也可减轻症状，但药量大，疗效差。
4.垂体瘤初期一般没有明显症状，但应早期手术或放射线治疗，如肿瘤直径小于3公分时，还可以用放射线刀治疗。
一、垂体瘤是常见的良性肿瘤，发病率为1/10万，占颅内肿瘤的10%居第3位。好发年龄为青壮年，其危害主要表现在以下几个方面：1、垂体激素分泌过量引起代谢紊乱和脏器损害，2、肿瘤压迫使其垂体激素低下，引起相应靶腺的功能低下，3、压迫蝶鞍区结构如视交叉，视神经海绵窦，脑底动脉，下丘脑，Ⅲ脑室甚至累及额叶，颞叶、脑干等导致相应功能的严重障碍。垂体瘤的分类：
1泌乳素细胞腺瘤 2生长激素细胞腺瘤 3促肾上腺皮质激素细胞腺瘤 4促甲状腺素细胞腺瘤 5 *** 腺瘤 6多分泌功能细胞腺瘤 7无内分泌功能细胞腺瘤 8恶性垂体腺瘤 9垂体微腺瘤
垂体瘤的临床表现：
共同特征：
1、头痛，早期2/3患者有头痛、程度轻、间歇性发作。
2、视力视野障碍。
3、肿瘤向后压迫垂体柄和下丘脑，表现为尿崩症，下丘脑功能障碍；累及第三脑室、室间孔，导水管可引起颅内压增高症状，至额叶可引起精神症状、癫痫、嗅觉障碍等。
建议：及时治疗
二、目前垂体瘤的治疗 *** 主要有以下四种 *** ，分别是药物治疗、手术治疗、放射治疗或手术加放射治疗及激素补充疗法。
1、药物治疗：适合于肿瘤较小，对视力视野未造成影响的病人，口服溴隐亭就可以抑制垂体瘤的生长，一般对泌乳素型垂体瘤效果较好，但不能根治肿瘤。（药物治疗仅对一部分的病例有一定的疗效。如溴隐亭治疗PRL腺瘤、GH腺瘤，ACTH腺瘤，生长抑制素或雌激素治疗GH腺瘤，赛庚啶，甲吡酮治疗ACTH 腺瘤，无功能腺瘤及垂体功能低下者，采用各种激素替代治疗，均为姑息性治疗，可不同程度缓解症状，但不能根本治愈，停药后症状复发，瘤体继续增大。）
2、手术治疗：手术治疗的指征是：视力视野严重障碍者、视力视野急剧恶化者、放射治疗中或治疗后视力视野仍然继续恶化者以及出现颅内压增高的病人需要及时手术治疗。（垂体腺瘤手术效果良好率为60-90%，但复发率较高，国外资料在7%-35%，单纯切除者复发率可达50%。其复发与以下因素有关：①手术切除不彻底，肿瘤组织残瘤②肿瘤侵蚀性生长，累及硬膜，海绵窦或骨组织③多发性垂体微腺瘤，④垂体细胞增生。）
3、放射治疗：尚未出现视力视野障碍者、或已出现视力视野障碍但不严重或视力视野障碍进展缓慢者，以及手术未能将垂体瘤全切和手术后肿瘤复发，病人身体情况不适合手术的患者，可以进行放射治疗。（运用于手术不彻底或可能复发的垂体微腺瘤及垂体癌X-刀、R-刀运用于小于3厘米的瘤体，尽管放射治疗垂体腺瘤有一定的疗效，但临床上对其剂量、疗效，以及对垂体功能低下，视交叉视神经、周围血管神经结构等的损害尚待进一步研究。）
4、激素补充疗法：脑垂体瘤病人术前、术中、术后都需要补充激素治疗，放射治疗也需要补充，尤其是术前或术后出现垂体功能低下的病人，必须正规补充激素治疗，一般最常补充的激素是肾上腺皮质激素和甲状腺素，补充激素应该在有经验的医生指导下进行。
而如何正确选择上述治疗 *** 或进行综合治疗主要依据：（1）对垂体瘤或病变的正确诊断（2）垂体瘤的大小、形态、向周围组织的侵袭程度、治疗经过等（3）病人的年龄、身体状况、是否要求生育等（4）病人的激素水平如何、有无全身合并症及鼻腔病变等。
总之要依据上述标准选择合适的治疗方案对患者进行个体化治疗，这一点显得尤为重要。例如有一部分患者可以单纯进行药物治疗或放疗与药物治疗结合；有些患者可以定期随访、观察；大部分患者需进行手术治疗，效果确切，并根据手术的切除程度决定是否放疗；有些患者需先进行放疗或药物治疗后再进行手术治疗，因人而议。
三、肯定是有一点影响的，毕竟还做过手术还需要一段时间来恢复，建议去医院找专家，确诊治疗。
无功能垂体瘤药物治疗一般无效，主要治疗 *** 有手术和放射治疗。
(1)手术治疗：近年来开展的经蝶鞍手术的疗效较过去有很大的改善，手术的危险性也明显降低，因而垂体瘤手术的适应证较以前要宽。下列情况应作手术治疗：①视力、视野受损；②颅神经受压，出现复视和眼球运动受限；③肿瘤
体积大；④垂体卒中(见33问)；⑤颅内压增高；⑥放疗后复发；⑦诊断性探查。
(2)放射治疗：放射治疗对无功能性垂体瘤有一定效果。 肿瘤对放疗属中度敏感，疗效数月后才能显示出来，需1年或1年以上才能发挥更大效果。放疗适应证如下：①肿瘤体积较小，视力、视野末受影响；②病人全身情况差，年老体弱，有其它疾病，不能耐受手术者；②手术未能切除全部肿瘤，有残余肿瘤组织者，术后加作放疗。
(3)激素替代治疗：有垂体前叶功能减退者，应补充外源性激素，纠正内分泌紊乱(见57问)。需手术或放射治疗者，在施行这些治疗前先用药物纠正内分泌紊乱，改善全身代谢情况，增强体质和抵抗力，有助于手术或放射治疗州顺 利进行，提高安全系数
垂体瘤90％为良性腺瘤，少数为增生，极少数为癌。多数为单个，呈球形或卵圆形，表面光滑有完整包膜。
临床表现
1激素分泌异常症群：激素分泌过多症群，如生长激素过多引起肢端肥大症；激素分泌过少症群 当无功能肿瘤增大，正常垂体组织遭受破坏时，以 *** 分泌减少而闭经、不育或阳萎常最早发生而多见。
2肿瘤压迫垂体周围组织的症群：神经纤维 *** 症 头痛，呈持续性头痛；视神经、视交叉及视神经束压迫症 患者出现视力减退、视野缺损和眼底改变；其他压迫症群。
诊断依据
根据上述临床表现、影像学发现，辅以各种内分泌检查等，一般可获诊断。
治疗原则
手术切除、放射治疗与药物治疗。个别病例治疗方案的选择必须视肿瘤的性质、大小、周围组织受压及侵蚀情况与垂体功能、全身病情等具体条件而定。
用药原则
1溴隐亭，可抑制催乳素分泌；
2赛庚啶，可抑制血清素 *** ACTH释放激素（CRH） ；
3生长抑素类似物奥典肽，可治生长激素瘤。
辅助检查：
1颅平片正侧位片示蝶鞍增大、变形、鞍底下陷，有双底，鞍背变薄向后竖起，骨质常吸收破坏；
2CT垂体密度高于脑组织；
3磁共振成像（MRI） 对垂体软组织的分辨力优于CT，可弥补CT的不足；
4气脑和脑血管造影。
脑垂体生长激素腺瘤手术的恢复期是多久？
病情分析： 脑垂体有激素腺瘤的话，术后需要休息调养一个月左右，定期复查，这种良性肿瘤手术成功，基本能恢复正常
垂体微腺瘤的治愈率高么？会不会有什么后遗症？！！
先生小孩在做手术
垂体泌乳素腺瘤是激素分泌性垂体腺瘤中最常见的一种，占 40%-60%.泌乳素腺瘤也是导致髙泌乳素血症的诸多因素中最重要者，女性髙泌乳素血症的患者中35.7%为垂体泌乳素腺瘤，而男性泌乳素腺瘤患者在男性髙泌乳素血症患者中所占比例高达58.4%。随着泌乳素放射免疫分析法的普及和影像学技术的进步，垂体泌乳素腺瘤的发现率正不断提高。
1.临床表现 垂体泌乳素腺瘤患者女性多见，主要以泌乳素增高、雌激素减少所致的闭经、溢乳、不育为临床特征，又称 Forbis-Albringht综合征，重者乏力、嗜睡、头痛、性功能减退、精神异常、毛发脱落、骨质密度减低、肥胖。据统计1/3的不孕患者为髙泌乳素血症所致，其中泌乳素腺瘤占39.7%-44%，泌乳素腺瘤未经治疗能自行排卵者仅9%。有的泌乳素微腺瘤患者妊娠后无明显变化，并能顺利分娩，有的则发生急剧变化，在妊娠期垂体生理性增大的同时，肿瘤长大，鞍内压力上升，出现压迫症状甚至垂体卒中。男性患者少见，表现为 *** 减退、阳痿、 *** 发育、溢乳、胡须稀少，重者生殖器萎缩、 *** 少、活性低、不育。男性患者引起女员湔吆苌偌�8弥⒂诮洗蠖��梢�鹎啻浩谘映佟?
值得重视的是除泌乳素腺瘤外，引起髙泌乳素血症还有许多病理性因素：如神经源性下丘脑病变、垂体柄损伤、库欣氏病、肢端肥大症和垂体区其它肿瘤、甲状腺功能低下、多囊卵巢综合征、药物、肝硬化、慢性肾功能衰竭、特发性等。生理因素：如妊娠、吮乳、睡眠、运动和 *** 等。
2．内分泌学检查 血清泌乳素易受多种因素影响。泌乳素更大值女性为30μg/L ，男性为 20μg/L ，泌乳素大于 100 μ g /L 系为垂体腺瘤所致，如泌乳素大于300μg/L 则泌乳素腺瘤较肯定。对于无功能垂体大腺瘤、生长激素腺瘤、 ACTH腺瘤，患者血清泌乳素在30－100μg/L 时，不能轻易诊断为泌乳素腺瘤或混合腺瘤。 TRH、氯丙嗪、精氨酸等 *** 试验，左旋多巴、溴隐停等抑制试验可用来帮助诊断。
3．治疗 治疗包括手术治疗、药物治疗、放射治疗(伽玛刀治疗)，疗效的判断主要依据术后血泌乳素水平，同时结合肿瘤切除程度及临床症状改善情况综合判定。疗效的评价标准如表1
（1）手术治疗：经蝶手术治疗切除垂体泌乳素腺瘤，血浆泌乳素水平可降至正常，达到生物学治愈的要求。一般垂体泌乳素微腺瘤术后泌乳素降至正常水平者可达 57％～90％，大腺瘤为0％～53％，月经恢复率为68％～72%.影响疗效的主要因素是术前泌乳素水平和腺瘤大小，与疗效呈负相关，切除方式和外科医师的经验也是影响疗效的因素。泌乳素腺瘤术后5年复发率较高，为10％～50％，大腺瘤0～91％。
（2）药物治疗：目前多巴胺促效剂已广泛用于垂体泌乳素的治疗，其中应用最为广泛的是半合成麦角胺生物碱溴隐停。溴隐亭能 *** 垂体细胞多巴胺受体，降低血中泌乳素。有统计患者服用溴隐亭后，血泌乳素正常率为 64％～100％，溢乳减少为57％～100％，月经和排卵恢复率为57％～100％。60％～70％的肿瘤可缩小，故较大的泌乳素腺瘤术前可服用溴隐停，待肿瘤缩小后有利于手术切除。
另外在妊娠期，泌乳素腺瘤多增大而产生视力、视野症状加重，如立即手术，可能致流产，而待患者足月生产后手术则可能致全盲，服用溴隐停可以使肿瘤变小，视力视野恢复，胎儿足月分娩。对于部分有生育要求，又不愿手术的青年女性患者，可用溴隐停做姑息性治疗，有相当比例患者月经来潮、妊娠、生育。妊娠期服用溴隐停并不增加流产、异位妊娠、绒癌、先天畸形等的危险性。但溴隐停不能根本治愈泌乳腺瘤，停药后肿瘤可继续增大，血泌乳素又增高，闭经溢乳等症状再复出现，因而在产后或肿瘤增大时仍需手术治疗。患者有明显视力、视野障碍者亦应经蝶手术。在服用溴隐停期间，少数患者可出现肿瘤出血、垂体卒中，应停药立即手术。还有部分病例对溴隐停不敏感，肿瘤继续增大，因此在溴隐停治疗过程中应密切观察，一旦发现肿瘤增大，及时经蝶手术治疗。于手术后未达到内分泌治愈的患者，可再行溴隐停治疗。
溴隐停虽可降低血泌乳素，使肿瘤缩小，但服用溴隐停后肿瘤纤维组织增生，肿瘤质地变韧，可能影响肿瘤全切，使肿瘤治愈率降低。
CV205-502为非麦角胺类长效多巴胺促效剂，应用于对溴隐停和麦角胺衍生物耐药的患者。
伽玛刀治疗垂体微腺瘤是理想可靠的，我医院伽玛刀治疗中心已治疗垂体瘤近200例，经回访效果都很好。如果你目前的肿瘤距离视神经有2mm的距离，那么伽玛刀就能完全把肿瘤拿掉，术后再配合服用溴隐亭半年，肿瘤即可消失，泌乳素即可恢复正常水平.你也就有了受孕的可能。当然医生没有说百分百的把握，但经调查表明有92%的病人已经基本治愈。如果你想过来治疗，可与山东省安康医院伽玛刀研究治疗中心的李主任联系， *** ：0537-3165618
脑垂体瘤手术会有生命危险吗?大约概率是多少？如发生，医疗事故该如何 *** ？
1、任何一个手术都有可能导致死亡的，只是概率不同而已，具体到某个人身上，就是100%，与概率无关；
2、手术的危险性，在术前是应当充分告知的，如果医生没有跟你们提到过，这是不应该的，至少是侵犯了知情权和选择权，换句话说，如果医生充分告知了有死亡的可能，病人和家属是可以选择是否做手术的。但问题是，你能确定术前签的手术同意书上没提到死亡吗？一般都会有的？
3、你们不应该在问题没有弄清楚前就办理了后事，不做尸体解剖就难以确定真正的死亡原因，就难以说明死亡是否与医疗过错有关；
4、你们不应该不办理出院手续，你们手上没病历（如出院记录等）对 *** 不利；
5、你们现在去补办出院手续的话，医生的病历可能早就重写过了，当时的病历记载很重要的；
6、不过现在还是去医院复印一下病历（如出院记录、住院记录、手术同意书、麻醉同意书、手术记录、主要的检查报告单、长期医嘱单、临时医嘱单、体温单……等客观病历），这些资料按卫生部的规定是应该复印的，只不过要交复印费，具体收费标准各地不一，但一般是几毛钱一张。
7、去医院的话需要带上有关证明材料的，如户口本、结婚证、身份证等，用来证明去复印的人和病人关系的，如你们全家户口在一个本上的话，你或你父亲带上自己的身份证、病人的身份证、户口本。
7、复印到病历资料以后请教律师。
脑垂体瘤术后为什么生长激素降不到正常值
一般情况下，如果手术后生长激素马上降下来，说明手术的效果很好。但也有有些病人，术后生长激素的下降需要一段时间，甚至是一两年。
生长激素型的垂体瘤一般对周围组织的侵袭性较强，手术全切的难度在所有垂体瘤中算比较高的。一般来说，生长激素降不下来，就可能还有肿瘤残余，需要再手术治疗或者放疗。
很多病都很难一劳永逸，生长激素长期过高的危害是很大、甚至是致命的，所以希望继续耐心治疗，和医生一起努力，战胜病魔。