善龙肢端肥大症、胃肠胰内分泌肿瘤等用药。下面是我整理的注射用醋酸奥曲肽微球说明书,欢迎阅读。
注射用醋酸奥曲肽微球商品介绍
通用名:注射用醋酸奥曲肽微球
生产厂家: 瑞士诺华制药有限公司
批准文号:注册证号 H20130366
药品规格:10mgx1瓶
药品价格:¥0元
注射用醋酸奥曲肽微球说明书
【药品名称】
【通用名】注射用醋酸奥曲肽微球
【商品名】善龙
【汉语拼音】Zhusheyong Cusuan’aoqutaiweiqiu
【英文名】Sandostatin LAR
【主要成份】醋酸奥曲肽。
【性状】善龙为白色或类白色粉末。
【药理作用】
奥曲肽是一种人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物,它保留了与生长抑素相同的药理作用,但作用持久。它能抑制生长激素(GH)以及胃肠胰(GEp)内分泌系统产生的多肽和血清素的病理性分泌增加。
在动物体内,奥曲肽较生长抑素有更强的抑制生长激素、胰高糖素和胰岛素释放的作用,以及对GH和胰高糖素有更强的选择性。
健康受试者的研究表明,奥曲肽与生长抑素相似,它可以抑制:由精氨酸、运动或胰岛素导致的低血糖引起的生长激素释放。餐后的胰岛素、胰高糖素、胃泌素以及GEp系统其他肽类的分泌,以及由精氨酸导致的胰岛素和胰高糖素的分泌。由促甲状腺激素释放激素(TRH) *** 引起的促甲状腺素(TSH)的释放。
与生长抑素不同,奥曲肽抑制GH的作用优于对胰岛素的抑制,且给药后不会伴有激素反弹性的分泌增加(例如肢端肥大患者中的GH)。对于肢端肥大症患者,善龙-注射用长效奥曲肽微球-适合每隔4周重复给药,能够持续产生有治疗作用的血清奥曲肽水平,从而保持持续地降低GH的水平并使血清IGF-1正常。
【药代动力学】
单次肌内注射善龙后,血清中奥曲肽浓度在给药后1小时迅速达到之一次峰值,随后24小时内奥曲肽水平逐渐下降至不可测得的低水平。在第1天达到峰值随后的7天,多数患者的奥曲肽保持在治疗水平之下。此后,奥曲肽血浓度再次升高并于第14天左右达到平台,并于此后的3-4周内保持相对稳定。
之一天的峰值水平较平台期水平低。在之一天药物释放量不到总药量的0.5%。约在第42天后,奥曲肽的浓度伴随多聚体基质的终末降解相而缓慢下降。肢端肥大症的患者,给予单剂10、20及30mg善龙后,奥曲肽的平台浓度分别可达358ng/L、926ng/L及1710ng/L。以4周为间隔注射3次后,达到的稳态血浆奥曲肽浓度约高1.6-1.8倍,多次注射善龙20及30mg后则分别达到1557ng/L及2384ng/L。
类癌患者以4周为间隔多次注射善龙10、20及30mg后,血浆奥曲肽的平均稳态浓度随剂量呈线性增加,分别为1231(894)ng/L、2620(2270)ng/L以及3928(3010)ng/L。每月注射善龙达28月后,奥曲肽的蓄积并未象期望的那样的超过重叠释放水平。
注射善龙后,奥曲肽的药代动力学反映了多聚体基质和生物降解物的释放全貌。一旦释放进入全身循环,奥曲肽的分布与已知的皮下注射给药的药代动力学特点一致。稳定状态时奥曲肽的分布容积为0.27L/Kg,总体清除率为160mL/分。血浆蛋白结合率65%,与血细胞结合的奥曲肽可忽略不计。
【适应症】
已证实的使用:肢端肥大症。
用于下列肢端肥大症患者的治疗:在皮下注射标准剂量的善龙后,
病情已充分控制;不适合外科手术、放疗或治疗无效的患者,或在放疗充分发挥疗效前,处于潜在反应阶段的患者。
胃肠胰内分泌肿瘤伴有功能性胃肠胰内分泌肿瘤相关症状的患者,已经用皮下注射善龙治疗得到充分控制。伴有类癌综合征特征的类癌。血管活性肠肽瘤。胰高糖素瘤。胃泌素瘤/卓-艾综合征。胰岛素瘤(用于术前低血糖的预防和维持)。生长激素释放因子腺瘤。
【用法用量】
善龙仅能通过臀部肌肉深部注射给药,而决不能静脉注射。如果穿入血管要更换注射部位。反复注射应当轮流选择左侧或右侧不同的臀部肌肉注射。
肢端肥大症对使用标准剂量皮下注射善龙已完全控制的患者,善龙的推荐初始剂量为20mg,每隔4周给药1次,共3月。
治疗可以在后一次皮下注射善龙后1天开始。此后剂量应当根据血清GH和生长因子C(IGF-1)的浓度以及临床症状和体征决定。如果3月后临床症状和体征以及生化参数(GH和IGF-1)尚未完全控制(GH2.5ug/L)时,剂量应当增至30mg,每隔4周给药1次。
如GH≤2.5ug/L,则继续使用20mg治疗,每4周给药1次。如果使用20mg治疗3月后,GH的浓度持续低于1ug/L,IGF-1的浓度正常以及临床上肢端肥大症的可逆的症状和体征消失,善龙的剂量可降至10mg。
胃肠胰内分泌肿瘤已使用皮下注射善龙治疗的患者:对于症状已完全由皮下注射善龙控制的患者,建议善龙的初始剂量为20mg,每隔4周给药1次。原有的皮下注射善龙的有效剂量治疗应当维续到之一次注射善龙后至少2周(有的患者则需维持3-4周)
。从未使用皮下注射善龙治疗的患者:建议开始使用善龙治疗前,应短期(约2周)每日3次皮下注射善龙0.1mg,以评估奥曲肽治疗反应和全身耐受性。
剂量调整:使用善龙治疗3个月后,对于症状和生化指标已完全控制的患者,善龙剂量应当降至10mg,每隔4周给药1次。使用善龙治疗3个月症状仅部分控制的患者,剂量应当增至30mg,每隔4周给药1次。
使用善龙治疗胃肠胰肿瘤期间,患者的症状会一度更明显。此时建议加用皮下注射善龙,其剂量与使用善龙之前相同。这对于治疗的初2月使血奥曲肽达到治疗水平尤为重要。
肾功能损害患者的使用:当皮下注射善龙治疗时,肾功能损害不会影响血奥曲肽的曲线下面积(AUC)。因此善龙的剂量不必调整。肝功能损害患者的使用:通过皮下和静脉途径给予善龙的研究发现肝硬化患者的清除力可能下降,而脂肪肝患者则不然。鉴于奥曲肽较宽的治疗窗,肝硬化患者的善龙的剂量不需调整。
【不良反应】
常见的不良反应为局部反应和胃肠道症状。
局部反应:注射部位可能出现对善龙的局部反应(疼痛、罕见的水肿和皮疹)。这些通常很轻微且短暂。
胃肠道症状:胃肠道反应包括食欲减退、恶心、呕吐、腹部痉挛、腹胀、胀气、稀便、腹泻和脂肪泻。虽然大便脂肪排出量可能增加,但目前无资料证实使用奥曲肽治疗(包括长期治疗)会由于吸收不良导致营养缺乏。个别罕见病例胃肠道反应类似急性肠梗阻,伴有进行性腹部膨胀、严重的上腹痛、肌紧张和腹胀。
胆石形成:长期使用善龙可能会造成胆囊结石形成。全身反应:有报道个别罕见病例使用善龙治疗后出现暂时的脱发以及过敏反应。
胰腺:由于可以抑制GH、胰高糖素和胰岛素的分泌,善龙可能影响葡萄糖的调节,可能损伤餐后糖耐量。个别使用皮下注射善龙治疗的罕见病例,长期用药可能有永久性的高血糖,也观察到有低血糖的发生。有报道少数患者在接受治疗后的初的几小时或几天发生急性胰腺炎。
肝脏:有个别报道在使用奥曲肽后出现肝功受损。它们包括:非胆汁淤积性急性肝炎,停用皮下注射善龙后转氨酶恢复正常。缓慢发生的高胆红素血症伴碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶的增高,以及转氨酶的轻度增高。
其它:同时给予奥曲肽及溴隐亭,可以增加溴隐亭的生物利用度。
【禁忌】对于奥曲肽或制剂中任何成分过敏者。
【注意事项】
由于分泌GH的垂体瘤有增大的可能,从而导致严重的并发症(如视野受限),因此要密切监察所有的患者,一旦发现有肿瘤增大的证据,建议改用其它的治疗 *** 。
已报道长期皮下注射善龙治疗的患者中有15-30%的患者有胆石形成,一般人群(40-60岁)的患者病率为5-20%。
长期使用善龙治疗的肢端肥大症和胃肠胰肿瘤患者的资料显示:与皮下注射善龙的患者相比,使用善龙治疗没有导致胆囊结石发生率的增加。然而仍建议在使用善龙治疗前和治疗后约每隔6月进行胆囊超声检查。治疗期间发生的胆囊结石通常是无症状的;有症状的结石应当使用药物(胆酸)或手术治疗。
对于胰岛素依赖的I型糖尿病患者,善龙可能影响机体对血糖的调节功能,所需治疗量的胰岛素可能会有所降低。皮下注射善龙治疗,对于非糖尿病患者和有部分胰岛素受损的II型糖尿病患者,可能导致餐后血糖升高,因此建议注意监测糖耐量以及相应降糖治疗。
胰岛素瘤患者:由于奥曲肽抑制生长激素和胰高糖素的作用强于对胰岛素的抑制,且对胰岛素的抑制时间较短,因此奥曲肽有可能加重并延长低血糖的发作。应密切观察此类患者。运动员慎用。
【孕妇和哺乳期妇女用药】
动物生殖研究显示对胎儿无任何危害。但目前尚无使用善龙治疗妊娠和哺乳妇女的经验。此类患者仅在绝对需要的情况下方可使用。
【儿童用药】目前尚无儿童使用善龙的经验。
【老年患者用药】皮下注射善龙的研究发现,65岁以上的患者的剂量不需要调整。因此这些患者也不须调整善龙的剂量。
【药物相互作用】
已发现奥曲肽可降低肠道对环孢素的吸收,也可减慢对西咪替丁的吸收。同时使用奥曲肽及溴隐亭,可以增加溴隐亭的生物利用度。
有限发表的数据显示,生长抑素类似物由于对生长激素的抑 *** 用可能减慢通过细胞色素p450酶代谢的物质的清除。虽然尚不能断言奥曲肽具有这样的效应,但对同时使用主要通过CYp3A4代谢且治疗指数窄的药物,如奎尼丁和特非那定等时,应特别注意。
【药物过量】
目前没有过量使用善龙的资料,但癌症患者每隔2周使用剂量达90mg的善龙后没有出现未预料的反应。曾经报道一成年患者在单剂静脉推注1.0mg后的症状和体征:短暂的心率下降、面部潮红、腹部痉挛、腹泻、胃内空虚感及恶心。以上所有症状及体征于24小时内消失。如有过量,须进行对症治疗。
【规格】10mg/瓶/盒
【批准文号】注册证号 H20130366
【生产厂家】瑞士诺华制药有限公司
善龙的功效与作用善龙肢端肥大症、胃肠胰内分泌肿瘤等用药。
注射用醋酸奥曲肽微球使用常见问题
肢端肥大症用善龙效果好吗?肢端肥大症主要是下垂体分泌生长素(GH)的细胞出现增生或产生腺瘤所致,患者常伴有软组织、骨骼及内脏的增生肥大等症状,会给患者的身体和生活造成极大的影响,因而需要及时治疗。而善龙在临床上常用于肢端肥大症的治疗,那么肢端肥大症用善龙效果好吗?
肢端肥大症患者由于体内GH分泌过多,通常会伴有软组织、骨骼及内脏的增生肥大,垂体前叶功能亢进,晚期体能衰退,垂体前叶因肿瘤增大压迫,而引起继发性垂体功能低下等症状。肢端肥大症在临床上主要有手术治疗、放射治疗、药物治疗及骨矿代谢紊乱治疗等4种治疗 *** 。
善龙为白色或类白色粉末,常被用于下列肢端肥大症患者的治疗:在皮下注射标准剂量的善宁后,病情已充分控制;不适合外科手术、放疗或治疗无效的患者,或在放疗充分发挥疗效前,处于潜在反应阶段的患者。
TSH(thyrotropin,thyroid stimulating hormone,TSH)汉语名称:促甲状腺激素
【存在血清中的TSH意义】
(一)促甲状腺激素(thyrotropin,thyroid stimulating hormone,TSH)是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素。人类的TSH为一种糖蛋白,含211个氨基酸,糖类约占整个分子的15%。整个分子由两条肽链——α链和β链组成。TSH全面促进甲状腺的机能,稍早出现的是促进甲状腺激素的释放,稍晚出的为促进T4、T3的合成,包括加强碘泵活性,增强过氧化物酶活性,促进甲状腺球蛋白合成及酪氨酸碘化等各个环节。TSH促进甲状腺上皮细胞的代谢及胞内核酸和蛋白质合成,使细胞呈高柱状增生,从而使腺体增大。腺垂体分泌TSH,一方面受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素(TRH)的促进性影响,另方面又受到T3、T4反馈性的抑制性影响,二者互相拮抗,它们组成下丘脑-腺垂体-甲状腺轴。正常情况下,下丘脑分泌的TRH量,决定腺垂体甲状腺轴反馈调节的水平。TRH分泌多,则血中T3、T4水平的调定点高,当血中T3、T4超过此调定水平时,则反馈性抑制腺垂体分泌TSH,并降低腺垂体对TRH的敏感性,从而使血中T3,T4水平保持相对恒定。骤冷等外界 *** 经中枢神经系统促进下丘脑释放TRH,再经腺垂体甲状腺轴,提高血中T3、T4水平。TSH分泌有昼夜节律性,清晨2~4时更高,以后渐降,至下午6~8时更低。
(二)促甲状腺激素(TSH)
正常范围:2~10mU/L。
检查介绍:促甲状腺激素具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。
临床意义:增高:原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、外源性促甲状腺激素分泌肿瘤(肺、乳腺)、亚急性甲状腺炎恢复期。摄人金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。
减低:垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进,以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素。
特别说明:桥本病,又叫做桥本甲状腺炎、慢性淋巴细胞甲状腺炎,是一种自身免疫性疾病(即自己的免疫系统攻击自己正常的组织器官,引起正常功能的减退)。较常见于中年女性,常常表现为甲状腺弥漫性肿大,晚期有甲状腺功能减退表现。
什么是促甲状腺激素释放激素(TRH)试验?
促甲状腺激素释放激素(TRH)是下丘脑合成及分泌的一种下丘脑激素,它可以促进垂体促甲状腺激素的合成与分泌。促甲状腺激素释放激素的合成及分泌可以受血液中甲状腺激素的调节。血液中甲状腺激素增高(甲亢)可以抑制下丘脑促甲状腺激素释放激素(TRH)的生成,继而使垂体促甲状腺激素生成减少,甲状腺激素增高也可以直接抑制垂体促甲状腺激素的生成。血液中甲状腺激素减少(甲低)可以兴奋下丘脑促甲状腺激素释放激素(TRH),继而引起垂体促甲状腺激素生成增加,甲状腺激素减少还可以直接兴奋垂体促甲状腺激素的生成。
TRH是最早提纯并进行人工合成的下丘脑的一种神经肽类激素,无种属特异,按其结构合成的TRH对人也有效。故临床上可用人工合成的TRH作试验,目前国内合成TRH已在临床应用。
根据上述作用机理,利用静脉注射TRH,可以通过观察垂体TSH生成的多少来判断是甲亢、甲低还是正常人。
【临床用药TSH注射液】
[药品名]促甲状腺素
[英文名]Thyrotrophin
[别名]Thyrotropin Thyroid—Stimulat—1ng
[作用与用途] 能促使甲状腺合成并分泌甲状腺激素,但如甲状腺已被破坏,则不能产生此作用。临床用于:①TSH试验:用来区别原发性或继发性甲状腺功能减退症, *** 为:每日肌注2次,每次10μg,共3日。注射前后测定甲状腺吸碘率或血浆蛋白结合碘。②提高甲状腺癌转移病灶吸131I:甲状腺全切除后。每日肌注10μg,共7日,使转移病灶的吸131I率提高后,再给以治疗量碘。
[注意事项]少数患者可能产生过敏反应,冠心病患者忌用。
[制剂]注射液。
【其他】最后一点很多朋友也是想了解的,如果没有了垂体,甲状腺还会分泌甲状腺素吗?
答:不会完全停止。甲状腺调节原理:下丘脑分泌TRH给垂体--然后垂体分泌TSH给甲状腺--甲状腺分泌甲状腺激素。除此以外垂体切除后甲状腺也有功能的自身调节,这是指在完全缺少TSH或TSH浓度基本不变的情况下,甲状腺自身对碘供应的多少而调节甲状腺素的分泌。当食物中碘供应过多时,首先使甲状腺激素合成过程中碘的转运发生抑制,同时使合成过程也受到抑制,使甲状腺激素合成明显下降。如果碘量再增加时,它的抗甲状腺合成激素的效应消失,使甲状腺激素的合成增加。此外,过量的碘还有抑制甲状腺激素释放的作用。相反,外源碘供应不足时,碘转运机制将加强,甲状腺激素的合成和释放也增加,使甲状腺激素分泌不致过低。碘的这种作用原理尚不清楚。
高中课本里只提到了甲状腺的分级调节原理,但并不能断章取义的认为无TSH即不产生甲状腺素。
PHE 苯丙氨酸的缩写苯丙氨酸是20种常见氨基酸之一、8种人体必需氨基酸之一。
PKU全称苯丙酮尿症,1934年,一位叫福林的挪威医生对家族性遗传病做研究,发现这个家族的患病人群中都有一些其他特点。比如他们本身智力水平低下,身上往往有种难闻的味道,尤其是尿液,闻起来简直就跟老鼠尿味道一样。
福林对他们的尿液大量分析后,从中找到了一种大量化学物质苯丙酮,长时间研究后,福林发现这是一种常染色体隐性遗传代谢病,1937年这种病被正式定名为苯丙酮尿症,简称PKU。福林不仅发现了这种遗传性家族疾病,而且他找到了导致智力低下的原因———这些患病的人吃了我们正常人吃的食物
2002年11月22日,一声啼哭打破了清晨的寂静,一个可爱的女孩降生在内蒙古库伦的小家庭,她的到来为全家带来了无限的快乐和希望。她出生时7斤多,头发又黑又长,家人为这个可爱女孩取名叫可可,可可既爱笑也很爱运动,当然胃口也相当棒。最让父母觉得骄傲的是,可可从小对音乐似乎有着独到的天赋。比如在听梁祝的时候,她一听那个调就哭,快结尾时是两只蝴蝶比翼飞,她就不哭了,还很高兴的样子。然而幸福开始的时候,不幸也来临了。2003年2月7日,郑女士把可可抱到窗台上晒太阳。结果一绺从窗外透进来的阳光,让她发现了可可身上隐藏的秘密。在阳光底下,可可的头顶上长了一个厚厚的黄疮,后来身体上也开始出现。自从可可长出湿疹后,这个三口之家的平静生活就此打破,奇怪的事情接二连三地发生,可可原本那一头乌黑的头发变得越来越黄,可可的尿液也散发出一股刺鼻的味道。除此之外,每天只要一到午夜或凌晨,可可就突然间毫无征兆地又哭又闹,就好像被谁念了紧箍咒,似乎有种东西在她的脑子里恶性地干扰,让她烦躁不安。
3岁的可可脚掌外翻、步履蹒跚,医生怀疑她可能是PKU儿童。
夫妇俩带着可可来到了内蒙古通辽市一家医院,一种不祥的预感笼罩在他们心头,然而最后诊断的结果却让他们松了一口气。医生说可可属于夜惊症,回去补些钙就可以了。然而不知从什么时候开始,原来爱笑的可可似乎不再喜欢和人交流,脾气变得非常孤僻,她一个人忘我地沉浸在自己的世界里。一年后,一波未平,一波又起。和可可一般大的邻家孩子早已能跑能跳,而接近3岁的可可走起路来依然步履蹒跚、摇摇欲坠。而且,母亲发现她脚掌有点外翻。如果孩子腿有毛病,势必影响将来的形象,夫妇俩请了假赶到北京为可可看腿病。接诊的儿科专家顾强正在为可可进行骨骼检查,然而她发黄的头发、满身的湿疹和一股特殊的气味,这些特征让顾医生心存疑虑,可可的腿并没有太大的问题,然而顾医生却决定为可可再做一次尿检。因为尿检大概要十天,夫妇俩就没等,抱着孩子回去了。温馨的三口之家又恢复了往日的宁静。然而就在回家后的第3天,一阵急促的 *** *** 把宁静打破了:“尿检结果出来了,但这个结果有些异常,我们怀疑您的孩子有可能是PKU儿童,请您尽快回来复检。”回家的行李还没来得及完全卸下,一家人又匆匆踏上了北京求医的路。PKU是什么?可可身上哪里出了问题?
PKU孩子肝脏里缺少一种酶,家常便饭对他们来说就像砒霜一样。
在大米、面粉、肉类等含蛋白质的食物中,有一种氨基酸叫苯丙氨酸,对于健康人来说,它可以通过我们肝脏里的一种特殊的酶,得到正常的代谢,转化成人身体里必不可少的营养成分,并顺利地排泄出去。然而对于PKU儿童来说,这些食物却像砒霜一样可怕。因为,PKU孩子的肝脏里偏偏缺少这样一种酶,此时原本应该被转化成营养成分的苯丙氨酸不能得到正常的代谢,而没有经过转化的苯丙氨酸是一种对身体有害的物质,它直接随着血液游走于全身,一旦上升到神经系统,将对患者的脑组织造成无法修复的损伤,患者的智力将逐渐下降,并出现头发发黄、湿疹、脾气暴躁、动作不能协调、语言发育迟缓等病态特征。不治疗或者晚治疗的孩子,99%都存在有智能障碍,如果不治的话这个病人就是一个智力残疾人,甚至有的生活都不能完全自理。从吃下的之一口饭开始,毒害神经系统的苯丙氨酸就开始在血液中积累,开始了扼杀智力的倒计时,当倒数接近终点时,一切将无法挽回。专家估算,我国每年大约出生2100万名新生儿,这其中大约有2000名PKU孩子出生。然而,许多PKU患者对自己的疾病毫不知情……
对于PKU这种遗传疾病,新生儿疾病筛查成了唯一有效的途径。
为什么不能在倒计时开始前就让它停止呢?其实稍有医学常识的人都知道,这种情况下有3种 *** 可以帮助我们,首先就是婚检、再次就是产检,另外就是新生儿疾病筛查。对于PKU这种特殊的遗传疾病而言,产检和婚检并没太大意义,因为它是由基因引起的,但到底是哪个基因又是非常难确定的。所以,新生儿疾病筛查就成了唯一有效的途径。在北大医院,PKU专家顾医生正在为可可复检。果然,可可血液里的苯丙氨酸含量是正常标准的30到40倍,毫无疑问,可可是一名PKU患者。她必须立即开始终生的饮食控制。所有含有蛋白质的饮食都要受到控制,连大米白面都不能随便吃,所以他们的生活质量是比较差的。从发现这一天起,可可将彻底地改变过去的饮食结构,和这些提取了苯丙氨酸的特殊食品作伴,这张PKU患儿食谱将是她每天都要面对的功课。然而,不管可可的病情最后怎样,她仍然是全家人更大的希望。可可一家三口踏上了回家的归途,等待他们的将是漫长而未知的考验,我们期待着可可能逐渐聪明起来。
促甲状腺激素
【促甲状腺激素】
TSH(thyrotropin,thyroid stimulating hormone),汉语名称是促甲状腺激素,是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素。人类的TSH为一种糖蛋白,含211个氨基酸,糖类约占整个分子的15%。整个分子由两条肽链——α链和β链组成。TSH全面促进甲状腺的机能,稍早出现的是促进甲状腺激素的释放,稍晚出的为促进T4、T3的合成,包括加强碘泵活性,增强过氧化物酶活性,促进甲状腺球蛋白合成及酪氨酸碘化等各个环节。TSH促进甲状腺上皮细胞的代谢及胞内核酸和蛋白质合成,使细胞呈高柱状增生,从而使腺体增大。
【TSH意义】
(一)促甲状腺激素(thyrotropin,thyroid stimulating hormone,TSH)
是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素。人类的TSH为一种糖蛋白,含211个氨基酸,糖类约占整个分子的15%。整个分子由两条肽链——α链和β链组成。TSH全面促进甲状腺的机能,稍早出现的是促进甲状腺激素的释放,稍晚出的为促进T4、T3的合成,包括加强碘泵活性,增强过氧化物酶活性,促进甲状腺球蛋白合成及酪氨酸碘化等各个环节。TSH促进甲状腺上皮细胞的代谢及胞内核酸和蛋白质合成,使细胞呈高柱状增生,从而使腺体增大。腺垂体分泌TSH,一方面受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素(TRH)的促进性影响,另方面又受到T3、T4反馈性的抑制性影响,二者互相拮抗,它们组成下丘脑-腺垂体-甲状腺轴。正常情况下,下丘脑分泌的TRH量,决定腺垂体甲状腺轴反馈调节的水平。TRH分泌多,则血中T3、T4水平的调定点高,当血中T3、T4超过此调定水平时,则反馈性抑制腺垂体分泌TSH,并降低腺垂体对TRH的敏感性,从而使血中T3,T4水平保持相对恒定。骤冷等外界 *** 经中枢神经系统促进下丘脑释放TRH,再经腺垂体甲状腺轴,提高血中T3、T4水平。TSH分泌有昼夜节律性,清晨2~4时更高,以后渐降,至下午6~8时更低。
(二)促甲状腺激素(TSH)
正常范围:2~10mU/L。
检查介绍:促甲状腺激素具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。
临床意义:增高:原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、外源性促甲状腺激素分泌肿瘤(肺、乳腺)、亚急性甲状腺炎恢复期。摄人金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。
减低:垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进,以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素。
【临床用药】
TSH[药品名]促甲状腺素
[英文名]Thyrotrophin
[别名]Thyrotropin Thyroid—Stimulat—1ng
[作用与用途] 能促使甲状腺合成并分泌甲状腺激素,但如甲状腺已被破坏,则不能产生此作用。临床用于:①TSH试验:用来区别原发性或继发性甲状腺功能减退症, *** 为:每日肌注2次,每次10μg,共3日。注射前后测定甲状腺吸碘率或血浆蛋白结合碘。②提高甲状腺癌转移病灶吸131I:甲状腺全切除后。每日肌注10μg,共7日,使转移病灶的吸131I率提高后,再给以治疗量碘。
[注意事项]少数患者可能产生过敏反应,冠心病患者忌用。
[制剂]注射液。
甲状腺激素是由甲状腺组织分泌的正常生理必需的激素,对机体具有调节功能。在甲状腺功能亢进的时候,患者会表现为神经兴奋、脾气大、心慌、手抖等症状;但甲状腺功能减退的时候,就是一个相反的表现,患者有怕冷、食欲差、体重增加、反应淡漠等症状,所以甲状腺激素对机体是很重要的,如果检查发现有异常,一定要在医生指导下及时补充。
促甲状腺激素是由脑腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素,具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。
TRH(促甲状腺激素释放激素)
Thyrotropin-releasing hormone
TSH(促甲状腺激素)
Thyroid Stimulating Hormone