糖皮质激素骨质疏松（糖皮质激素性骨质疏松指南）
时间：2022年10月14日 01:10:42本文目录一览：
五种药物易损害骨骼，服用者需预防骨质疏松
不知道你有没有遇到这种情况，明明是一名类风湿关节炎患者，明明也在治疗，结果一次磕碰突然骨折了，到医院一检查，类风湿关节炎控制得还不错，却又患上了骨质疏松症。类风湿关节炎能从多方面增加骨质疏松风险，这样的骨质疏松症也叫做继发性骨质疏松症，而类风湿关节炎继发骨质疏松，其中重要的一个原因就是药物所致，尤其是糖皮质激素，如果滥用激素，很容易就引发骨质疏松。
糖皮质激素为何会引发骨质疏松？还有哪些药物会引发骨质疏松？患者该怎么办？接下来，我们为大家介绍5种容易继发骨质疏松的药物，以及应对办法。
糖皮质激素因为能够通过抑制前列腺素的合成而达到抗炎作用，在缓解关节肿胀和疼痛上具有“立竿见影”的效果，因此被广泛应用于 类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、系统性硬化症、骨关节炎 等多种风湿免疫性疾病的治疗。然而，糖皮质激素可能导致诸多不良反应，再加上糖皮质激素非常普遍的滥用情况，导致甚多患者深受其害，其中就包括继发骨质疏松症。
糖皮质激素性骨质疏松症之所以发生，主要有以下原因：
糖皮质激素在药物继发骨质疏松中可谓“老大哥”，患者在服用糖皮质激素治疗的几周后，骨量就开始丢失， 长期接受糖皮质激素治疗的患者，如果治疗时间在1年以上，发生骨质疏松症状的概率高达30%~50% ，像很多风湿关节病患者，本就处于骨质疏松症高发年龄，就更容易发病了。
所以，糖皮质激素的使用一定要正确，如类风湿关节炎活动期，采取小剂量激素治疗；骨关节炎患者“打封闭”，一年不超过4次。应在发挥治疗效果的同时，尽量减少激素的使用量。而民间不乏以“传统药物”名义包装的激素陷阱，因此患者应在正规医院接受治疗，不要轻易尝试所谓“偏方”“秘方”。此外， 如果必须长期应用激素，患者一方面要同时服用钙剂、维生素D、降钙素等预防骨质疏松的药物，另一方面要做好骨密度监测，以免被骨质疏松“暗下杀手”。
糖尿病和类风湿关节炎一样，本来就可以从多个方面增加骨质疏松症的风险，雪上加霜的是，一些治疗糖尿病的药物同样可继发骨质疏松症，最常见的就是 噻唑烷二酮类降糖药 ，如 罗格列酮、吡格列酮 等。
许多研究都曾报道，罗格列酮可以作用于骨髓，促进早期的细胞向脂肪细胞分化增生而抑制成骨细胞的分化，导致骨量减少而发生骨质疏松。有人对服用罗格列酮的患者展开调研，通过每年骨密度监测，发现老年女性患者各个部位骨密度均下降明显，而老年男性患者的骨密度变化则不明显。因此，噻唑烷二酮类降糖药继发骨质疏松，主要发生在绝经期女性患者身上，对于已经有骨质疏松或有过骨质疏松骨折的患者，特别是绝经期后女性患者，更好选择其他类型降糖药。
此外， 磺脲类降糖药 ，可以通过增加骨代谢中的相关酶的作用，继而增加了骨钙盐丢失，导致骨质疏松。因此，糖尿病患者也应该做好骨密度监测，对于骨质疏松风险较高的患者，更好选择不容易继发骨质疏松的降糖药服用。
现在甲状腺结节的患者多采用手术，而在术后则需要服用甲状腺素类药物，甲状腺素的替代治疗也用于甲减替代治疗、甲状腺癌术后、甲亢的辅助治疗等，这时候，患者就要注意骨质疏松症的预防。
有研究显示，年龄高于65岁的老年女性甲状腺疾病患者，应用促甲状腺激素0.1mU/L时，髋部骨折的发生率是正常的3倍，椎骨骨折的发生率是正常的4倍，而促甲状腺激素如果在正常范围内，则不增加骨折风险。因此， 应用甲状腺素类药物时，一定不可过量使用，否则就会增加骨质疏松及骨折的风险，而对于绝经期女性患者，在用药前更好进行骨密度评估，尽量减少骨质疏松与骨折发生的概率。
根据癫痫病的治疗原则，不管是哪种类型的癫痫，基本上所有患者都需要长期乃至终身服药，而抗癫痫药如苯妥英钠、 *** 等，一方面会影响消化道对钙的吸收，从而引起骨质疏松，另一方面药物的代谢过程会对某些代谢酶类和激素水平产生影响，从而影响骨质代谢导致骨质疏松。
所以，癫痫病患者要注意骨质疏松的预防。 长期服用抗癫痫药的患者，在服药3~4个月后，就应该补充维生素D和钙剂。
维生素D对钙的吸收具有重要作用，如果体内维生素D缺乏，同样可导致骨质疏松。服用抗结核药的患者，药物会对肝脏造成一定损害，导致肝细胞坏死、肝功能不全。而我们体内的维生素D，需要在肝脏转化为活性维生素D才能发挥效用，当肝脏代谢途径发生障碍，就会影响活性维生素D的形成，从而导致肠道对钙的吸收障碍，使骨吸收相对大于骨形成，从而发生骨质疏松。
所以使用抗结核药物的患者，一定要定期做好肝功检测，以免肝部遭到损伤从而引起骨质疏松。
除了上面介绍的5种药物之外，还有许多药物长期使用可增加骨质疏松症风险，如 强效利尿药、免疫抑制剂、质子泵抑制剂、肝素 等，如果你正在服用这些药物，那么就得做好骨质疏松的预防，与医生进行良好沟通，看能否改用其他不影响骨骼 健康 的药物，如果不能，则要做好骨量监测以及服用抗骨质疏松药物。同时，自己在生活中也要保证 营养充足、充分日照、合理运动、远离烟酒 等，养成良好的生活习惯让骨骼更 健康 ，尤其是绝经期后女性，更要积极预防骨质疏松。
常年使用糖皮质激素，结果引起了骨质疏松怎么办？
可以使用注射用重组特立帕肽（珍固）治疗。糖皮质激素引起的骨质疏松更大的特点就是成骨不足，而珍固就是促骨形成药物，在机制上是最对症的药物。望采纳
长期吃激素，导致骨质疏松，如何逆转？
长期的吃激素导致的骨质疏松是可以治好的，长时间的应用糖皮质激素超过三个月就可以导致骨质疏松的形成，使用的时间越长，骨质疏松的程度就会越重，想要治疗，由于使用糖皮质激素导致的骨质疏松，那么一定要在之一时间将糖皮质激素停掉，同时要作相应的抗骨质疏松治疗主要是使用双磷酸盐和降钙素类药物治疗。双磷酸盐制剂一般有阿仑磷酸钠，降钙素类药物一般有鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素，并且需要配合维生素D制剂。